Laporan Pemakaman

No	NIK	Nama Almarhum	Bin/Binti	Tgl Kematian	TTL	Usia	JK	Makam	Nomor Petak	Unit

Menyetujui
Kepala Dinas. Perumahan Kawasan Permukiman dan Pertanahan

H. Much. Cholis Edy Prabowo, ST, M.Si
NIP. 196910232000031008

Mengatahui
Kabid Pertamanan dan Pemakaman

okey
NIP. 197102022002121011

Bontang, 27 April 2024 Pembuat Daftar
1. Jumiati	.............................
2. Andi Nur Auliah, S.Ak	.............................